Интратекальный обезболивающий насос

Рекомендуемый эксперт:

Иллан Сиванесан, доктор медицинских наук

Интратекальный насос, также известный как обезболивающий насос, представляет собой хирургически имплантируемое устройство, которое доставляет лекарство непосредственно в жидкость, окружающую спинной мозг. Лекарства, вводимые таким способом, могут прерывать нерегулярные сигналы, идущие через нервы и позвоночник в мозг. Интратекальный насос также может называтьсяимплантированная интратекальная система доставки лекарств, илиИДДС.

Ээллан Сиванесан, доктор медицинских наук, директор отделения нейромодуляции и медицины боли и доцент кафедры анестезиологии и интенсивной терапии, предоставляет информацию о том, как работают интратекальные насосы и чего могут ожидать пациенты, если их врачи рекомендуют этот метод контроля боли или спастичности.

Обезболивающий насос — это небольшое устройство, имплантируемое хирургическим путем, которое позволяет напрямую доставлять лекарства в спинной мозг и нервы. Он состоит из нескольких частей, включая насос и резервуар, помещаемые в брюшную полость (живот), и катетер, помещаемый в интратекальное пространство спинного мозга.

Интратекальное пространство (иногда называемое субарахноидальным пространством) — это область между спинным мозгом и тонкими прочными оболочками, которые его окружают и защищают. В интратекальном пространстве находится спинномозговая жидкость, омывающая спинной мозг. Введение лекарства непосредственно в эту область помогает ему достичь спинного мозга и нервов, где оно может контролировать боль или аномальные сокращения мышц, приводящие к спастичности.

Поскольку интратекальный насос доставляет лекарство непосредственно в эту область, сильного облегчения можно достичь при гораздо более низкой дозе (менее 1%), чем в таблетках или инъекциях, которые разбавляются по мере прохождения по всему телу, пищеварительной системе или кровотоку. . Использование помпы также может уменьшить побочные эффекты лекарств, характерные для длительного приема таблеток.

В двух исследованиях, посвященных пациентам с болью, связанной с раком и болью от СПИДа, исследователи обнаружили, что интратекальные помпы обеспечивают больший контроль боли и более управляемые побочные эффекты, чем традиционные пероральные таблетки.

Части интратекального насоса вводятся в ваше тело хирургическим путем. Есть несколько частей:

Интратекальный насос можно использовать с опиоидными обезболивающими препаратами, анестетиками (обезболивающими препаратами) или баклофеном (препаратом, используемым для лечения мышечных сокращений и облегчения спастичности). Другие часто используемые препараты включают обезболивающие, такие как клонидин и зиконотид.

Да: Если насос вам больше не нужен или вам не нужен, или если возникла механическая проблема, его можно снять.

Обезболивающий насос может быть рекомендован для решения следующих проблем:

В Центре лечения боли Блауштайн доктор медицинских наук Ээллан Сиванесан специализируется на лечении спастичности и боли, связанной с раком, с помощью интратекальной насосной хирургии.

Помпа может подойти человеку, испытывающему сильную, продолжительную боль или спастичность, которые не удалось облегчить с помощью других подходов, таких как таблетки, физиотерапия или методы релаксации.

Специалист по боли поможет вам решить, является ли это хорошим вариантом, задавая вопросы о вашей боли, о том, что делает ее лучше или хуже, о том, что вы пробовали в прошлом, а также о влиянии боли на вашу жизнь и благополучие.

В целом, интратекальный насос, скорее всего, будет рекомендован людям, которые:

Поскольку реакция людей на лекарства различна, интратекальная помпа может подойти не всем. Чтобы помочь вам и вашему врачу принять решение, вы можете пройти пробное введение лекарства в интратекальную область, чтобы увидеть, принесет ли оно облегчение. Испытания редко проводятся при хронической боли, но чаще используются помпы для лечения спастичности. В большинстве случаев помпы от боли при раке устанавливаются без этапа испытаний.

Существуют разные способы проведения испытания:

Исследование также может помочь врачу найти лучшее место для имплантации катетера и лекарство, которое лучше всего облегчит ваши симптомы.

Процедура выполняется специалистом по интервенционной боли и занимает три или четыре часа.