Интратекальный обезболивающий насос
Рекомендуемый эксперт:
Иллан Сиванесан, доктор медицинских наук
Интратекальный насос, также известный как обезболивающий насос, представляет собой хирургически имплантируемое устройство, которое доставляет лекарство непосредственно в жидкость, окружающую спинной мозг. Лекарства, вводимые таким способом, могут прерывать нерегулярные сигналы, идущие через нервы и позвоночник в мозг. Интратекальный насос также может называтьсяимплантированная интратекальная система доставки лекарств, илиИДДС.
Ээллан Сиванесан, доктор медицинских наук, директор отделения нейромодуляции и медицины боли и доцент кафедры анестезиологии и интенсивной терапии, предоставляет информацию о том, как работают интратекальные насосы и чего могут ожидать пациенты, если их врачи рекомендуют этот метод контроля боли или спастичности.
Обезболивающий насос — это небольшое устройство, имплантируемое хирургическим путем, которое позволяет напрямую доставлять лекарства в спинной мозг и нервы. Он состоит из нескольких частей, включая насос и резервуар, помещаемые в брюшную полость (живот), и катетер, помещаемый в интратекальное пространство спинного мозга.
Интратекальное пространство (иногда называемое субарахноидальным пространством) — это область между спинным мозгом и тонкими прочными оболочками, которые его окружают и защищают. В интратекальном пространстве находится спинномозговая жидкость, омывающая спинной мозг. Введение лекарства непосредственно в эту область помогает ему достичь спинного мозга и нервов, где оно может контролировать боль или аномальные сокращения мышц, приводящие к спастичности.
Поскольку интратекальный насос доставляет лекарство непосредственно в эту область, сильного облегчения можно достичь с помощью гораздо более низкой дозы (менее 1%), чем в таблетках или инъекциях, которые разбавляются по мере прохождения по всему телу, пищеварительной системе или кровотоку. . Использование помпы также может уменьшить побочные эффекты лекарств, характерные для длительного приема таблеток.
В двух исследованиях, посвященных пациентам с болью, связанной с раком и болью от СПИДа, исследователи обнаружили, что интратекальные помпы обеспечивают больший контроль боли и более управляемые побочные эффекты, чем традиционные пероральные таблетки.
Части интратекального насоса вводятся в ваше тело хирургическим путем. Есть несколько частей:
Интратекальный насос можно использовать с опиоидными обезболивающими препаратами, анестетиками (обезболивающими препаратами) или баклофеном (препаратом, используемым для лечения мышечных сокращений и облегчения спастичности). Другие часто используемые препараты включают обезболивающие, такие как клонидин и зиконотид.
Да: Если насос вам больше не нужен или вам не нужен, или если возникла механическая проблема, его можно снять.
Обезболивающий насос может быть рекомендован для решения следующих проблем:
В Центре лечения боли Блауштайн доктор медицинских наук Ээллан Сиванесан специализируется на лечении спастичности и боли, связанной с раком, с помощью интратекальной насосной хирургии.
Помпа может подойти человеку, испытывающему сильную, длительную боль или спастичность, которые не удалось облегчить с помощью других подходов, таких как таблетки, физиотерапия или методы релаксации.
Специалист по боли поможет вам решить, является ли это хорошим вариантом, задавая вопросы о вашей боли, о том, что делает ее лучше или хуже, о том, что вы пробовали в прошлом, а также о влиянии боли на вашу жизнь и благополучие.
В целом, интратекальный насос, скорее всего, будет рекомендован людям, которые:
Поскольку реакция людей на лекарства различна, интратекальная помпа может подойти не всем. Чтобы помочь вам и вашему врачу принять решение, вы можете пройти пробное введение лекарства в интратекальную область, чтобы увидеть, принесет ли оно облегчение. Испытания редко проводятся при хронической боли, но чаще используются помпы для лечения спастичности. В большинстве случаев помпы от боли при раке устанавливаются без этапа испытаний.
Существуют разные способы проведения испытания:
Исследование также может помочь врачу найти лучшее место для имплантации катетера и лекарство, которое лучше всего облегчит ваши симптомы.
Процедура выполняется специалистом по интервенционной боли и занимает три или четыре часа.